『脊骨側彎』是指脊骨向側偏歪超過10度。雖然從正面來看脊骨是傾側,但『脊骨側彎』是令到脊骨向三維(3-dimensional)偏歪的病症,包括前後,左右側及旋轉。脊骨側彎的成因有很多,但大部份患者的起因是不清楚,佔總患者80-90%,這種脊骨側彎稱為『突發性脊骨側彎』(Idiopathic Scoliosis)
 
 
 
另一種常見的脊骨側彎是『功能性脊骨側彎』(Functional Scoliosis)。主要的成因包括姿勢不良、運動不足、長短腳、眼睛視力出現斜視等。
『脊骨側彎』可從患者的年齡分類。三歲或以下的患者稱為『嬰兒型』,三至十歲小童稱為『幼兒型』,十歲或以上的青年稱為『青年型』已發育完成的年人稱為『成年人脊骨側彎』。

不論患者屬於那一種脊骨側彎的類型,當脊骨開始偏歪,惡性循環(Vicious Cycle)便開始出現。整條脊骨的前後左右壓力負荷不平均,脊骨的形狀及位置亦逐漸轉變,脊骨的活動彈性慢慢減少。這個惡性循環令到患者的脊骨側彎情況加劇。這個病變稱為Hueter-Volkmann Effect。

 
 
脊柱是由33節脊骨組成的,從後面來看,脊柱應該是畢直的。若我們在髮腳中間繫一鉛錘,這條繩應該經過脊柱和股溝。若這條繩偏離股溝時,便表示脊柱傾斜或有側彎。雖然從正面來看脊柱偏側,但事實上,脊柱側彎是三維的;側彎在三個平面處發生。脊柱不但在背後看來偏側,從側面和在頭頂上向下望時也偏歪。
 
脊柱側彎如不超過10度,這個角度從外表是量度不到的,要照X光才可量度。量度時找出側彎最頂端的一節脊椎,在椎骨頂端畫一條橫線,然後在側彎最低一節脊椎處又劃一條橫線,在這兩條橫線處畫一條垂直線;它們的交角就是側彎的角度。
 
脊柱側彎可根據年齡和柔軟度來分類:
1. 因彎度命名
脊柱側彎亦可根據彎度而命名:若脊柱有兩個側彎,它便是雙弧形的脊柱側彎。通常在雙弧的脊柱側彎中,一個側彎比另一個顯著。較顯著的通常都被稱為主彎,而較輕微的被稱為代償性的脊柱側彎。
2. 因柔軟度命名
在脊柱側彎形成時,它們的柔軟度通常都很好。這時候,脊柱側彎為功能性的,側彎的程度可隨着姿勢而改變。當脊柱側彎持續而椎骨之間的活動幅度減低時,脊柱側彎便會變為結構性。
3. 因水平命名
脊柱側彎亦可根據受影響的水平而命名。命名的方法是根據最側椎體的位置和突出的方向而決定的。當頂椎位於胸部和向右突出,便被稱為右胸段脊柱側彎。當頂椎位於胸腰椎部而向左突出,則稱為左胸腰段脊柱側彎。當頂椎位於腰部,便被稱為腰段的脊柱側彎。
4. 因年齡命名
嬰兒型的脊柱側彎見於兩歲的小童;少年脊柱側彎見於3至10歲的小童。從10歲至成長階段出現的脊柱側彎,則稱為青年脊柱側彎。
5. 因病命名
當脊柱側彎的原因不明時,稱為突發性或原發性的脊柱側彎;當側彎是由於一些疾病引起時,它的名稱就以它的病因來命名。若脊柱側彎是由於神經瘤引起的,它便被稱為神經瘤引起的脊柱側彎。
 
脊柱側彎的形態
脊柱側彎可根據脊椎側凸最顯著的水平而分類。根據這些準則,較常見的脊柱側彎可包括︰
 
單側胸彎︰單側右胸是最常見的脊柱側彎。側彎的頂端通常位於第8至9胸椎;彎部上端多位於第4至6胸椎、下端位於第11胸椎至第2腰椎。在腰部通常都有程度相若的代償性側彎。患者胸椎的生理弧度變直,即俗稱的「平背」。從外觀上看,可發現右肩升高,右背及肩胛骨明顯突起。成人患者常見的病徴是單邊頸肩長期酸痛,甚至伸延至手臂呈麻痺。
單側腰彎︰單側左腰彎也十分常見。側彎頂端通常位於第2腰椎;上下端則分別位於第11胸椎至第1腰椎和第4至5腰椎處。成人患者病徴上出現單邊髖關節、膝蓋及足踝活動經常出現「咯咯聲」及酸痛,有時甚至出現坐骨神經痛麻痺感。檢查時從外觀會發現腰部一側凹入,另一側凸起,因胸腰部側彎致脊椎明顯旋轉。
另外兩種較少見的形態,包括單側左胸腰彎及雙側胸腰彎,後者指胸部和腰部同時出現脊柱側彎。胸段側彎多向右側,腰段側彎則多向左側。在身軀前屈時,右邊背部和左邊腰部同時突起。因它們的側彎程度相若,雙肩沒有高低,容易被誤診為駝背,脊柱一般較為僵硬,所以矯正較為困難,這類人士也是患上長期腰背痛的高危人士,較常出現喘氣情況。
 
 
脊醫伍兆聰 Dr. Ng Siu Chung Nathan 專業資格
- 香港註冊脊醫 (Registered Chiropractor)
- 美國脊骨神經科醫學士學位 (Doctor of Chiropractic)
 

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